Para
dicho examen primero debemos tomar en cuenta la actitud del paciente.
Este tiene que estar relajado, con la manos a los lados, cabeza y
rodilla en ligera flexión. Vemos si hay tumor, visceromegalia, o signos
anormales.
En la inspección:
Vemos el contorno del abdomen, los movimientos respiratorios, las venas distendidas, cicatriz umbilical, cicatrices abdominales. También aplicamos una maniobra de levantar la cabeza o hacer el esfuerzo de toser.
Vemos el contorno del abdomen, los movimientos respiratorios, las venas distendidas, cicatriz umbilical, cicatrices abdominales. También aplicamos una maniobra de levantar la cabeza o hacer el esfuerzo de toser.
La
presencia de tumores o masas es otra importante observación. El aumento
de volumen por un útero grávido es una situaciones bien conocida. La
característica principal es el crecimiento desde el hipogastrio hacia
arriba, con una convexidad superior.
Auscultacion:
Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la movilidad del intestino y posibles soplos vasculares. Se efectúa antes de la percusión y la palpación ya que éstas pueden alterar los ruidos intestinaleso ruidos hidroaéreos. La auscultación debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen.
Auscultacion:
Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la movilidad del intestino y posibles soplos vasculares. Se efectúa antes de la percusión y la palpación ya que éstas pueden alterar los ruidos intestinaleso ruidos hidroaéreos. La auscultación debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen.
Cuando
el estómago está distendido con líquido porque existe una obstrucción a
nivel del píloro o un poco más abajo (síndrome pilórico), o porque se
ingirió una gran cantidad de líquido en las horas anteriores, al sacudir
al paciente se puede auscultar en la región epigástrica un bazuqueo gástrico que son ruidos de tono alto semejantes a los que se escuchan al agitar un tonel parcialmente lleno de líquido.
En la auscultación del abdomen también se escucha los ruidos vasculares, cuando hay fistula arterio-venosa. De igual manera se escucha el paso de la sangre a través de la placenta y los latidos fetales en las mujeres embarazadas.
En la auscultación del abdomen también se escucha los ruidos vasculares, cuando hay fistula arterio-venosa. De igual manera se escucha el paso de la sangre a través de la placenta y los latidos fetales en las mujeres embarazadas.
Palpación:
Se
comienza efectuando una palpación superficial mediante la cual se
buscan puntos dolorosos y se evalúa si la pared abdominal es depresible.
Cuando existe resistencia muscular, puede ser voluntaria o
involuntaria. En el primer caso puede deberse a tensión nerviosa, temor a
sentir dolor, frío o cosquillas. Es necesario tranquilizar al paciente y
solicitarle que se relaje. El examinador debe poner su antebrazo y mano
en posición horizontal, y los dedos van examinando ejerciendo una
presión suave y uniforme. Se recorre el abdomen en todos sus cuadrantes
teniendo presente qué se puede llegar a palpar en cada sector de acuerdo
a la anatomía normal. Cuando existe resistencia muscular involuntaria
el abdomen se encuentra rígido.
Al
sentir una masa se debe precisar su localización, tamaño, forma,
consistencia, sensibilidad, pulsación, movilidad y movimientos con la
respiración. Ante la duda si la masa es de la pared o intraabdominal se
solicita al paciente levantar su cabeza y hombros con lo que contrae los
músculos abdominales.
A la palpación del abdomen palpamos: el hígado, la vesícula biliar, el bazo, los riñones, la vejiga urinaria, el colon.
En
pacientes con ascitis se puede encontrar el signo del témpano que se
debe en gran medida a que algunas vísceras están como flotando en el
líquido del peritoneo. Esto determina que al palpar el borde inferior
del hígado o el bazo, y empujar dando como golpecitos suaves, se siente
que los dedos chocan contra algo que flota en el líquido.
Una hernia es
la protrusión de tejidos (epiplón, asas intestinales, ovario, etc.)
contenidos en un saco herniario (habitualmente formado por peritoneo), a
través de un anillo u orificio. En la región ínguino-crural se
manifiestan por hernias inguinales (indirecta y directa) y crurales (o
femorales).
División en nueve regiones:
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